宝宝出生就贫血 原来上海代生孩子时发生这件事…

试管百科    2021-09-06 14:48    浏览637次

105年的6月,陈妈妈平安诞下小女儿芊芊,然而小妹妹一出生,就全身苍白、活动力差且呼吸相当微弱,他院紧急插管后送往台北荣总,荣总检查后发现,芊芊不但有严重低血压、代谢性酸中毒,且血色素极低,只有2.0 g/dL(新生儿血色素正常值为16~18 g/dL),诊断为严重贫血合併休克,有可能产生缺血缺氧性脑病变,立即转至新生儿加护病房。

新生儿加护病房主任曹珮真表示,由于芊芊的母亲上海代生孩子与生产过程中并无重大异常,也没有发生大量失血情形,对于病患极重度贫血与休克的病徵,强烈怀疑与胎儿母体输血症有关,进一步检查发现,芊芊妈妈的血液中有明显数量的胎儿红血球存在,推测芊芊经由胎盘失血至母体的血量约为240毫升,胎儿母体间输血的量相当大,以下为胎儿血液流入母体发生率:

胎儿血液流入母体发生率

血液流入母体量

发生率

<1cc

>1/200

20~30cc

1/200~1/300

>80 cc

1/1000

>150 cc

1/5000

曹珮真主任进一步解释,胎儿母体输血症在上海代生孩子过程中或生产前都有可能发生,正常母体循环与胎儿循环并不会直接接触,只有隔着胎盘细胞形成的薄膜进行营养素与气体交换,但是当这层膜作为屏障的功能受损,胎儿的血球通过绒毛间隙进人母体血循环,因而造成胎儿一出生就患有极重度贫血,急性且严重的胎儿母体输血症候群若发生时,就会危及胎儿或新生儿,然而该症在例行性产检时难以查出。

确认芊芊是极重度贫血及低血压与休克状态后,医疗团队认为,病患全身血液灌流严重不足。因脑部是需要血液灌流支持最重要的器官,在这种状态下极可能发生缺血缺氧性脑病变,立即安排接受低体温治疗。

低体温治疗是使用降温毯或头罩等方式,将病人体温稳定维持在33~34℃共72小时,治疗的黄金时机是在缺血缺氧事件发生的6小时之内。在新生儿团队细心照顾下,三天后芊芊已经回复到正常体温,活力与反应也渐渐恢复。出生后第7天拔管,整体活力、肌张力与进食能力皆逐渐改善,住院16天后出院返家,目前芊芊已1岁10个月,仅须定期追蹤、复健即可。

105年的6月,陈妈妈平安诞下小女儿芊芊,然而小妹妹一出生,就全身苍白、活动力差且呼吸相当微弱,他院紧急插管后送往台北荣总,荣总检查后发现,芊芊不但有严重低血压、代谢性酸中毒,且血色素极低,只有2.0 g/dL(新生儿血色素正常值为16~18 g/dL),诊断为严重贫血合併休克,有可能产生缺血缺氧性脑病变,立即转至新生儿加护病房。

新生儿加护病房主任曹珮真表示,由于芊芊的母亲上海代生孩子与生产过程中并无重大异常,也没有发生大量失血情形,对于病患极重度贫血与休克的病徵,强烈怀疑与胎儿母体输血症有关,进一步检查发现,芊芊妈妈的血液中有明显数量的胎儿红血球存在,推测芊芊经由胎盘失血至母体的血量约为240毫升,胎儿母体间输血的量相当大,以下为胎儿血液流入母体发生率:

胎儿血液流入母体发生率

血液流入母体量

发生率

<1cc

>1/200

20~30cc

1/200~1/300

>80 cc

1/1000

>150 cc

1/5000

曹珮真主任进一步解释,胎儿母体输血症在上海代生孩子过程中或生产前都有可能发生,正常母体循环与胎儿循环并不会直接接触,只有隔着胎盘细胞形成的薄膜进行营养素与气体交换,但是当这层膜作为屏障的功能受损,胎儿的血球通过绒毛间隙进人母体血循环,因而造成胎儿一出生就患有极重度贫血,急性且严重的胎儿母体输血症候群若发生时,就会危及胎儿或新生儿,然而该症在例行性产检时难以查出。

确认芊芊是极重度贫血及低血压与休克状态后,医疗团队认为,病患全身血液灌流严重不足。因脑部是需要血液灌流支持最重要的器官,在这种状态下极可能发生缺血缺氧性脑病变,立即安排接受低体温治疗。

低体温治疗是使用降温毯或头罩等方式,将病人体温稳定维持在33~34℃共72小时,治疗的黄金时机是在缺血缺氧事件发生的6小时之内。在新生儿团队细心照顾下,三天后芊芊已经回复到正常体温,活力与反应也渐渐恢复。出生后第7天拔管,整体活力、肌张力与进食能力皆逐渐改善,住院16天后出院返家,目前芊芊已1岁10个月,仅须定期追蹤、复健即可。


参考资料